腦腫瘤能夠活多久,主要還是取決疾病的嚴(yán)重程度及治療的效果決定
發(fā)布時(shí)間：2022-10-21 13:27:16
關(guān)注無(wú)癌家園·我們一起戰(zhàn)勝癌癥
一旦患癌，抗癌就成了終身的“事業(yè)”。但是有的癌友卻認(rèn)為癌癥治療結(jié)束、甚至是治愈后，抗癌就完成了，如果這樣想的話，說(shuō)明對(duì)抗癌還是不太了解。
因?yàn)闊o(wú)論是哪種癌癥，在治療結(jié)束后都要面臨一個(gè)不容忽視的問(wèn)題：治愈后的生存質(zhì)量！
手術(shù)、化療、放療是目前治療腫瘤的三大常用手段，在之前結(jié)束的全國(guó)放療大會(huì)上，中國(guó)工程院院士、抗癌協(xié)會(huì)的仙草百痛康專家們指出，目前放射治療能治愈一些早期的癌癥，使患者在不失去身體組織的前提下，獲得和手術(shù)一樣的效果。
隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤可治愈率可達(dá)到90%以上，因此醫(yī)學(xué)界在治療腫瘤的同時(shí)也重視治愈后的生存質(zhì)量。就是指患者康復(fù)后還能像正常人一樣生活。但是往往部分患者急于將病治好，而不考慮哪種治療方案能夠?yàn)榛颊邘?lái)更好的生存質(zhì)量。
圖源CCTV-13的《新聞直播間》
治愈 vs 治愈質(zhì)量：現(xiàn)代癌癥治療確保保留腫瘤以外的正常組織
阿波羅騰癌癥中心的沙希德·阿克特（Rakesh Jalali）博士也提出，癌癥治療的最新進(jìn)展應(yīng)該是預(yù)示著患者有更高的生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)的治療方法在最近越來(lái)越受到關(guān)注，特別是在最近幾年，僅僅治愈一個(gè)癌癥患者是不夠的，但同樣重要的是，認(rèn)識(shí)到癌癥患者是一體化的這一事實(shí)。作為一個(gè)完全正常的個(gè)體進(jìn)入正常社會(huì)。所以，這就是所謂的治愈質(zhì)量或生存質(zhì)量。因此，當(dāng)前癌癥治療的管理方案和范例取決于確保患者治愈或?qū)崿F(xiàn)高度疾病局部控制和全身控制，但也確保患者具有非常好的生活質(zhì)量和非常好的存活率。這樣他或她就可以像社會(huì)上的任何其他人一樣正常運(yùn)作。
在眾多治療方法中，Rakesh Jalali博士特別提到：放射治療的形式發(fā)生了巨大的變化，放射治療也是癌癥治療的一種重要形式。在各種放射技術(shù)中，最令人興奮的，可能也是最復(fù)雜的一種，非質(zhì)子療法莫屬。
說(shuō)到質(zhì)子治療，可能大家并不陌生。事實(shí)上，質(zhì)子治療作為整個(gè)放射治療領(lǐng)域的“新秀”，就因?yàn)槟軌蝻@著地增加對(duì)腫瘤的殺滅效應(yīng)，減少傳統(tǒng)放療對(duì)正常組織和器官的毒副作用等優(yōu)勢(shì)，被公認(rèn)為目前尖端的放射治療技術(shù)，在整個(gè)腫瘤治療界也是大放異彩！
從2004年山東省萬(wàn)杰醫(yī)院引進(jìn)第一臺(tái)質(zhì)子治療系統(tǒng)開始，我國(guó)的質(zhì)子治療技術(shù)已有17年之久。這項(xiàng)被業(yè)內(nèi)稱為“抗癌利器”的高端治療技術(shù)，給越來(lái)越多的腫瘤患者帶來(lái)生存下去的希望。
質(zhì)子治療是FDA批準(zhǔn)的治療方法，可將帶正電荷的質(zhì)子導(dǎo)向腫瘤目標(biāo)
你真的了解質(zhì)子治療嗎？
質(zhì)子治療，也稱為質(zhì)子束療法，是一種粒子療法，它是目前最先進(jìn)的放射療法。同樣是一種破壞細(xì)胞中DNA的治療方法。質(zhì)子治療與普通的放射治療相比最大的特點(diǎn)是可控制布拉格尖峰。
放療中常用的X線，穿透皮膚2cm后仍會(huì)逐漸深入體內(nèi)，因而會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成一定的傷害，導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而質(zhì)子線會(huì)以非常快的速度穿透體表部分，達(dá)到預(yù)定深度，并在此釋放大部分能量，將影響力發(fā)揮到最大，隨后不再繼續(xù)影響到其他正常細(xì)胞，因而對(duì)器官的損傷小很多。
不僅如此，對(duì)于一些常規(guī)放療不敏感的腫瘤，由于能量更強(qiáng)大，質(zhì)子治療也能有良好的效果。
無(wú)癌家園的小編發(fā)現(xiàn)目前適合質(zhì)子治療的39類適應(yīng)癥中，提到的最多的是手術(shù)切除困難、不能進(jìn)行手術(shù)切除或手術(shù)不能完全切除的患者。通常這些患者的腫瘤所處位置比較特殊，如腦脊髓腫瘤、頭頸部腫瘤、肺及縱隔部腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、肝膽胰腺腫瘤、骨軟組織肉瘤，或是患癌人群較為特殊，如小兒腫瘤、老年腫瘤患者等。質(zhì)子治療對(duì)于這些棘手又特殊的適應(yīng)癥的優(yōu)勢(shì)格外地明顯，也能為患者帶來(lái)更高的生存質(zhì)量。接下來(lái)，小編詳細(xì)闡述下質(zhì)子治療適合哪些癌種和適應(yīng)癥！
手術(shù)切除困難、無(wú)法手術(shù)切除或手術(shù)無(wú)法完全切除的患者
1
II 期和 III 期非小細(xì)胞肺癌
手術(shù)通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的選擇，因?yàn)槟[瘤可能太大，或者患者可能有醫(yī)療問(wèn)題使他們成為不合適的候選人。在無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的情況下，采用質(zhì)子療法聯(lián)合化療進(jìn)行積極治療是一種選擇。由于具有圖像引導(dǎo)和筆形束質(zhì)子治療的質(zhì)子治療技術(shù)減少了對(duì)正常組織的輻射暴露，與其他形式的放射治療相比，質(zhì)子治療顯著降低了對(duì)正常肺、食道、脊髓和心臟的劑量。
與 X 射線/IMRT的輻射相比，質(zhì)子治療對(duì)肺部和其他附近器官的輻射更少。圖像顯示了治療期間暴露于輻射的身體區(qū)域
02
局限期小細(xì)胞肺癌 (SCLC)
對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌患者，質(zhì)子治療聯(lián)合化療提供了比常規(guī) X 射線輻射毒性更小的積極治療。這種方案可以使治療更耐受，副作用更少，如吞咽疼痛和輻射容易誘發(fā)肺炎的發(fā)生。
03
肝細(xì)胞癌
針對(duì)肝細(xì)胞癌，迄今為止，粒子線（質(zhì)子和重離子治療）的被曝范圍明顯小于X線。
粒子線非常好的適用案例：
1.巨大肝細(xì)胞癌：由于無(wú)法手術(shù)，無(wú)法采用動(dòng)脈灌注治療，因此只能用粒子線治療；
2.伴隨著門靜脈癌栓的肝細(xì)胞癌：由于無(wú)法手術(shù)切除、無(wú)法采用動(dòng)脈灌注治療，因此只能使用粒子線期待根治。下圖中的74歲男性患者發(fā)生門靜脈癌栓，僅剩半年壽命，經(jīng)粒子線治療后存活5年以上，因此治療效果甚好！
3.留置隔離墊手術(shù)：在腫瘤和消化器官之間放置隔離墊進(jìn)行隔離，這樣可以使用更加強(qiáng)烈的照射射線量，來(lái)達(dá)到更好的治療效果。
04
胰腺癌
適應(yīng)癥：
1.無(wú)法手術(shù)切除的癌癥——粒子線治療并不是胰腺癌的「根治療法」。
2.沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
局部浸潤(rùn)胰頭癌的病例示意圖：無(wú)法手術(shù)的胰頭癌患者通常壽命是不到一年的，而圖中病例目前已存活3年。
對(duì)術(shù)后局部復(fù)發(fā)病灶的質(zhì)子線治療，也有長(zhǎng)期生存的希望。如圖所示，粒子線治療后的中位生存期為26.1個(gè)月，明顯長(zhǎng)于其他治療方法。
05
頭頸癌
粒子線治療的適應(yīng)癥
扁平上皮癌
惡性黑色素瘤
腺樣囊性癌
腺癌
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
粘液表皮樣癌
其他癌腫
骨軟組織腫瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）
手術(shù)無(wú)法根治的時(shí)候（比方說(shuō)有顱底浸潤(rùn)的時(shí)候無(wú)法切除）
如果手術(shù)會(huì)毀容的情況比較常見
這位患者不適合采用X線治療，采用質(zhì)子線治療后保護(hù)了眼球和腦補(bǔ)，照射后129個(gè)月，雖然留有瘢痕但沒復(fù)發(fā)，治療效果很好。
06
骨軟組織腫瘤
在骨組織（骨?軟骨?脊髓等）或軟組織（肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管、結(jié)締組織等）發(fā)生的腫瘤。患病率（發(fā)生率）是所有癌癥的1%，軟組織肉瘤10萬(wàn)人里就有1例，骨肉瘤是100萬(wàn)人里有1~2例。
07
前列腺癌
對(duì)于中期～進(jìn)行期的前列腺癌，采用質(zhì)子線的治療效果優(yōu)于手術(shù)切除。
質(zhì)子線對(duì)于直腸的傷害較小，副作用也就較小。
08
膽管癌
膽管癌的癌種比較小，無(wú)法切除的可能性比較大，而這種小癌種正是粒子線治療所擅長(zhǎng)的。特別是肝門部膽管癌和肝內(nèi)膽管癌。
09
小兒腫瘤
小兒的固體腫瘤：1.腦腫瘤和神經(jīng)腫瘤等
2.肝母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤等腹部腫瘤
3.骨肉瘤等軟組織腫瘤
小兒放射線傷害的問(wèn)題點(diǎn)：1.二次癌變（幾十年后發(fā)生二次性的癌癥）
2.成長(zhǎng)障礙：骨頭或內(nèi)臟不繼續(xù)成長(zhǎng)
使用質(zhì)子線，盡量減少正常組織的被爆，重離子線的影響不明暫不使用。
如果使用X線治療，一定會(huì)發(fā)生脊椎骨的生長(zhǎng)障礙（低身高、側(cè)彎、變形等），使用質(zhì)子線治療就不會(huì)發(fā)生生長(zhǎng)障礙。
10
老年腫瘤
老年腫瘤病人是一個(gè)特殊的群體，與其他患者比較，抵抗力差，求生欲望強(qiáng)，經(jīng)受不住手術(shù)治療帶來(lái)的疼痛和長(zhǎng)時(shí)間化療帶來(lái)的副作用。再者，老年人的免疫力下降，機(jī)體仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂恢復(fù)能力較弱，常規(guī)的放射治療在大量殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，通常會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織及免疫功能造成較大的破壞。與此同時(shí)老年人由于本身合并多種慢性疾病，確診腫瘤時(shí)又以中晚期居多，使治療困難增大，且老年人體質(zhì)普遍較弱，不適合接受手術(shù)治療和化療。
傳統(tǒng)的放射治療方法，腫瘤周圍的健康組織也會(huì)受到一定的放射線照射，由于正常組織對(duì)射線有一定的耐受劑量，限定了腫瘤治療的劑量，該劑量難以達(dá)到完全殺死腫瘤組織的目的。
而質(zhì)子治療時(shí)腫瘤前端的組織僅受到極小量的照射，對(duì)腫瘤后面和側(cè)面的正常組織照射為零，幾乎不會(huì)損傷正常組織，但卻使腫瘤靶區(qū)的放射劑量達(dá)到峰值，從而對(duì)腫瘤組織施以致死打擊。這種立體的精確“定向定點(diǎn)爆破”技術(shù)保證了質(zhì)子治療的精確度。醫(yī)生可以精確控制其所到達(dá)的部位，將所釋放的能量全部用于殺死腫瘤細(xì)胞而保護(hù)周邊正常組織不受傷害，提高了療效和治愈率。真正的做到讓老年腫瘤病患不流血、無(wú)疼痛、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，輕松面對(duì)腫瘤，提高了生存時(shí)間和生活質(zhì)量。
二次患癌風(fēng)險(xiǎn)降低69%！質(zhì)子治療抗癌又防復(fù)發(fā)
傳統(tǒng)放療主要指的是光子放療，即X射線和γ射線。當(dāng)光子放療穿過(guò)腫瘤時(shí)，會(huì)繼續(xù)發(fā)射劑量，難免會(huì)“誤傷”腫瘤周圍的正常組織，導(dǎo)致各種副作用。例如，腦瘤的放療會(huì)導(dǎo)致精神不振等癥狀，食管癌的放療會(huì)造成不同程度的吞咽不適。
通常這些放療副作用是一過(guò)性的，或是短暫的，會(huì)逐漸消失或明顯減輕，對(duì)患者影響不大。但不得不提的是最嚴(yán)重的副作用x射線（也稱為光子）療法會(huì)導(dǎo)致接受放射治療的患者發(fā)生第二原發(fā)癌。
第二原發(fā)癌是相較第一原發(fā)癌而言的，是指在排除轉(zhuǎn)移癌的前提下發(fā)生的第二種癌癥。放療導(dǎo)致的第二原發(fā)癌，可能會(huì)在很多年后發(fā)生，尤其是對(duì)兒童癌癥患者危害更大。
近兩年，越來(lái)越多的人開始認(rèn)識(shí)并關(guān)注質(zhì)子治療這個(gè)放射治療領(lǐng)域的新秀，認(rèn)為這是一種更精準(zhǔn)，副作用更小的放療方式，是腫瘤患者放療的更優(yōu)選擇，也有不少患者將其視作“治癌神器”。那么，質(zhì)子治療真的比傳統(tǒng)放療更好嗎？質(zhì)子治療適合所有的腫瘤患者嗎?
近期，美國(guó)斯坦福的研究人員發(fā)表在腫瘤領(lǐng)域享有盛譽(yù)的國(guó)際頂級(jí)期刊《Cancer》上的一項(xiàng)納入了45萬(wàn)名各類腫瘤綜合研究中，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的放療相比，質(zhì)子治療竟然可以將罹患二次腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低三倍以上！仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊這項(xiàng)重磅研究的結(jié)果非常振奮人心。
結(jié)果顯示:
與質(zhì)子治療相比，調(diào)強(qiáng)放療和三維適形治療后再次患癌的發(fā)病率分別高出 3.5倍和3.6倍！由此可見，質(zhì)子治療二次患癌的總風(fēng)險(xiǎn)降低了三分之二（69％）以上。對(duì)于最常用放射治療幾類癌癥，質(zhì)子治療都可以降低二次患癌的幾率，包括：
前列腺癌患者減少82％
頭頸癌患者減少58％
至少隨訪五年的乳腺癌患者減少38％
在所有癌癥患者中減少69％
這些研究表明，質(zhì)子治療在降低繼發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)方面具有非凡的優(yōu)勢(shì)！
1.質(zhì)子比X射線更好地集中了放射線傳輸；
2.用X射線治療的患者體內(nèi)吸收的輻射量是用質(zhì)子治療的患者的2-3倍；
3.X射線產(chǎn)生的過(guò)多輻射會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康細(xì)胞并使之變異，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，包括引發(fā)新的癌癥。
質(zhì)子治療是抗癌利器，非“神器”，應(yīng)理性看待
近年來(lái)，人類在抗腫瘤治療領(lǐng)域取得了諸多突破性的進(jìn)展，個(gè)體化的抗腫瘤治療需要綜合運(yùn)用手術(shù)、放療、化療、分子靶向及免疫治療等多種治療手段。質(zhì)子治療作為放射治療技術(shù)的一種，目前尚不可能取代傳統(tǒng)的光子放療。但對(duì)于某些特殊部位的腫瘤，質(zhì)子治療具有傳統(tǒng)放療不可比擬的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)實(shí)體腫瘤產(chǎn)生類似定向爆破的殺傷力，而對(duì)周邊組織的傷害最小化。
盡管目前治療費(fèi)用較高，但隨著技術(shù)的普及，質(zhì)子治療的費(fèi)用必將逐步降低而惠及大眾。尤其是我國(guó)部分地區(qū)將質(zhì)子治療納入醫(yī)保的進(jìn)程正在加速，相信不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)有更多癌友用上這一先進(jìn)的抗癌新技術(shù)。
此外，小編還要提醒患者，在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，癌癥的治療毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)更加個(gè)性化，不能只局限于一種療法、一種技術(shù)。質(zhì)子治療也不能“包治百病”，而是癌癥綜合治療的可選擇手段之一。充分結(jié)合手術(shù)、藥物治療、放射治療等多種手段對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，才是患者獲得更好預(yù)后的保障。
本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需授權(quán)
參考文獻(xiàn)
