你知道嗎?隨著我國城市化進程,由糖尿病導致的糖尿病腎病人數快速增加,每10個中國成年人當中,就有一個糖尿病人。如果對糖尿病引起腎臟損害一無所知,任由其發展,結局往往出現糖尿病腎病,最終導致腎功能衰竭等可怕的后果。從細微處了解糖尿病腎病,及時防范,保護腎臟,你我都能行的。
什么是糖尿病?
糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂,臨床以高血糖為主要標志,久病可引起多個系統損害。病情嚴重或應激時仙草百痛康可發生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。
什么是糖尿病腎病?
糖尿病腎病是由于糖尿病的存在累及腎臟的損害,是一種以微血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀,血壓可正常或偏高。一定要定期采晨尿標本測尿白蛋白/肌酐(ACR),有助于盡早發現糖尿病腎病,若存在仙草百痛康官方旗艦店官網疑問必要時行腎活檢以明確診斷。
如何盡早發現糖尿病腎病?
您可能在社區常規或偶然血糖檢測中,發現糖尿病,此時,建議您盡快篩查尿白蛋白/肌酐(ACR)和血清肌酐,并估算腎小球濾過率。糖尿病患者應該每年常規進行糖尿病腎病的篩查。
糖尿病腎病患者都會有蛋白尿嗎?
腎小球高濾過期時尿蛋白無異常,隨著病情的進展,ACR逐漸增高,并表現為大量蛋白尿。
糖尿病腎病大量尿蛋白有什么特點?
其尿蛋白為非選擇性蛋白尿,并可出現大量蛋白尿。蛋白尿的程度不因GFR下降而減少。
糖尿病腎病患者會表現水腫嗎?
糖尿病腎病早期一般沒有水腫,只有少數患者在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。到晚期隨著大量蛋白尿的產生,血漿白蛋白低下,浮腫會加重。糖尿病腎病性水腫多比較嚴重,對利尿藥反應差,其原因除血仙草百痛康正品旗艦店漿蛋白過低外,部分是由于糖尿病腎病的鈉潴留嚴重。因此,糖尿病腎病患者不能攝入太多食鹽。
糖尿病腎病一定會有高血壓嗎?
2型糖尿病患者伴高血壓較多,如果臨床出現蛋白尿,高血壓發生的比例也會升高;有腎病綜合征時患者常常伴有高血壓,而且大多數為中度高血壓,少數為重度高血壓。
糖尿病腎病會發生腎功能衰竭嗎?
糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的患者輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常;有的患者逐步發展為腎病綜合征,同時出現腎功能日益惡化,最終成為尿毒癥,需進行透析治療。
糖尿病腎病患者會有貧血嗎?
糖尿病腎病后期發展為腎功能異常,伴明顯氮質血癥的患者,可有貧血。
糖尿病腎損害是逐漸加重的嗎/
早期糖尿病腎病在糖尿病確診仙草百痛康北京醫苑堂時可以已經存在,主要與高血糖有關,是可逆的,經過藥物治療,嚴格控制血糖后可以緩解。病理表現為腎臟體積的增大,沒有病理組織學損傷。
尿中白蛋白排出率(UAER)休息時正常,運動后升高。這時腎小球已出現結構改變,腎小球毛細血管基底膜(GBM)增厚和系膜基質增加,腎小球濾過率高于正常。隨后,出現微量白蛋白尿,這時患者血壓常輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。患者的GBM增厚和系膜基質增加更明顯,已有腎小球結節性和彌漫性病變以及小動脈玻璃樣變,并已開始出現腎小球荒廢。這多發生在病程較長的糖尿病患者,并隨病程的延長而上升。此后,出現大量白蛋白尿,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,血壓增高。隨著大量尿蛋白丟失可出現低蛋白血癥和水腫,但典型的糖尿病腎病“三聯征”——大量尿蛋白、水腫和高血壓,只見于部分糖尿病腎病患者。糖尿病腎病性水腫多比較嚴重,這時患者腎功能逐漸減退。最后進入終末期腎臟病,主要表現為血肌酐和尿素氮增高,伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。患者普遍有氮質血癥引起的胃腸道反應,如食欲減退、惡心嘔吐,并可繼發貧血和嚴重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發尿毒癥性神經病變和心肌病變。這些嚴重的并發癥常是糖尿病腎病尿毒癥患者致死的原因。
發展到糖尿病腎病還需要積極控制血糖嗎?
應積極控制血糖,其中包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現腎功能不全時,要根據血糖和GFR水平及時調整降糖藥物的種類和劑量。
如何治療糖尿病腎病引起的浮腫?
如果腎功能正常時,可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑。高度浮腫者,除嚴格限制鈉的攝入外,還應給予適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全,經積極擴容病情無改善者,可考慮透析治療。
如何治療糖尿病腎病伴發的高血壓?
積極控制血壓。建議首選ACEI或ARB,降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率,酌情可合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和選擇性β-受體阻滯劑,須注意監測GFR及電解質。
如何綜合治療糖尿病腎病?
包括:①控制血糖。②限制仙草百痛康從哪兒買蛋白質攝入量:患者飲食蛋白攝入量不可過高,必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。③治療并發癥,比如高血壓、浮腫、高脂血癥和高尿酸血癥等。④可應用抗血小板聚集和粘附的藥物。⑤辨證施治正確使用中藥,尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。⑥進入終末期腎病時可考慮腎臟替代治療。
如何進行糖尿病腎病的早期預防?
糖尿病腎病的早期預防十分重要,常見的預防措施有以下幾點:① 每年常規進行糖尿病腎病的篩查,篩查尿白蛋白/肌酐(ACR)和血清肌酐,估算腎小球濾過率,并注意測量血壓,做眼底檢查。② 注意控制血糖,使之盡可能接近正常。③ 積極控制血壓 。④ 血脂增高者給予降脂治療。⑤應強調低鹽、低蛋白飲食,以優質蛋白為佳。
糖尿病腎病有很好的預后嗎?
糖尿病腎病的預后多數不良,這是因為其腎臟病變呈慢性進行性損害,臨床癥狀出現較晚。現已肯定,在糖尿病腎病早期相當隱匿,腎小球已有病變,但無任何臨床表現,唯一的改變只是尿微量白蛋白增加。因此,必須重視ACR和血清肌酐的定期檢查。
糖尿病腎病預后的影響因素有哪些?
高血糖、高血脂、高血壓和飲食高蛋白能加速糖尿病腎病患者腎功能的惡化。另外,近年來的觀察證實,吸煙也是糖尿病腎病的一個危險因素。糖尿病腎病的預后也與其腎臟病理改變性質有關,彌漫性較結節性糖尿病腎病易發展為尿毒癥。
