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特應性皮炎
瘙癢怎么治？
/伊頓健康導讀/
特應性皮仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊炎是一種慢性的、復發(fā)性、炎癥性的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作的慢性濕疹樣皮疹為主要表現(xiàn)，伴隨有皮膚瘙癢等癥狀。這種周期性的瘙癢和抓撓使病情惡化，表現(xiàn)為皮膚皸裂、鱗屑、滲出，累及人體大部分皮膚。目前而言，特應性皮炎無法徹底治愈，但有效且規(guī)范的治療，可以緩解特應性皮炎的癥狀，減少復發(fā)。本文就為大家介紹有關(guān)特應性皮炎的治療方法和治療藥物，幫助特應性皮炎患者更好的了解這種皮膚病，減輕患者痛苦。
No.1
特應性皮炎瘙癢原因
瘙癢是皮膚病最常見、也是最重要的臨床癥狀之一 ，嚴重影響患者生活質(zhì)量。然而其發(fā)病機制復雜，很多相關(guān)問題仍待解決。特應性皮炎是一種慢性過敏性皮膚病，也是瘙癢性皮膚病典型代表，控制瘙癢是特應性皮炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者不僅長期被慢性瘙癢困擾，而且常出現(xiàn)慢性瘙癢基礎(chǔ)上瘙癢驟然加重的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，在特應性皮炎患者的患處，有皮膚細胞制造的Artemin蛋白質(zhì)積累，使得皮膚末梢神經(jīng)的數(shù)量增加到原來的約３倍，對熱變得敏感起來，從而會導致瘙癢。
隨著研究的深入，專家發(fā)現(xiàn)2型炎癥是特應性皮炎瘙癢的核心機制，并且除組胺之外，還有多種炎癥介質(zhì)可以直接介導瘙癢，如白介素31（IL-31）、TSLP（胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素）、白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13）等特征性炎癥介質(zhì)的受體都可以直接表達于感覺神經(jīng)末梢，介導特應性皮炎的炎癥反應，從而引起瘙癢。而且IL-4和IL-13可以使感覺神經(jīng)對外界刺激的閾值降低，更容易被刺激而產(chǎn)生瘙癢。
此外，在炎癥機制外，專家還發(fā)現(xiàn)特應性皮炎瘙癢的發(fā)生涉及皮膚屏障功能障礙、神經(jīng)敏化及可塑性改變等，如皮膚屏障功能障礙促進相關(guān)蛋白酶過度活化以及角質(zhì)形成細胞釋放炎癥因子等，產(chǎn)生表皮源性瘙癢。瘙癢主要由神經(jīng)影響，而瘙癢又會引起患者對皮損區(qū)的搔抓，搔抓后又會加重瘙癢的感覺，從而陷入惡性循環(huán)，所以幫助特應性皮炎患者減輕瘙癢痛苦非常重要。
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AD瘙癢的治療方案
因為特應性皮炎帶來的炎癥是瘙癢的基礎(chǔ)，控制炎癥可以有效地減輕瘙癢。從患者自身來看，需要明白特應性皮炎的性質(zhì)、臨床特點和相關(guān)注意事項，還要和醫(yī)生一同詳細分析發(fā)病病因以及誘發(fā)瘙癢加重的因素。從醫(yī)生角度，應對患者的病史、病程、皮損面積和瘙癢的嚴重程度等進行綜合評估，從而確定合適患者自身情況的治療特應性皮炎瘙癢的方案。
雖然特應性皮炎的確切發(fā)病機制尚不清楚，但目前研究通常認為，免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是影響?zhàn)W的重要環(huán)節(jié)。對于特應性皮炎的治療主要有外用藥治療、系統(tǒng)治療、紫外線療法、中醫(yī)中藥治療等幾個方面。
（1）外用藥物治療
首先是外用糖皮質(zhì)激素（TCS），這是控制特應性皮炎瘙癢的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，以快速有效控制炎癥，減輕癥狀。其次是外用TCL藥物，這類藥是治療特應性皮炎的重要抗炎藥物，并且長期使用不會引起皮膚屏障破壞、萎縮等不良反應，TCS和TCI是最為常用的治療藥物。此外，還有如：氧化鋅油（糊）劑、黑豆餾油軟膏、生理氯化鈉溶液等其他外用藥也對特應性皮炎瘙癢的治療有效。
（2）系統(tǒng)治療
首先是口服抗組胺藥物，在臨床上最常用于特應性皮炎瘙癢的輔助治療，特別是針對于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者，一代抗組胺藥還可以通過鎮(zhèn)靜作用發(fā)揮止癢的效果；免疫抑制劑和系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素適用于于重度特應性皮炎瘙癢且常規(guī)療法不易控制的患者，但使用時需要密切檢測不良反應，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等；生物制劑在治療中有靶向性更強，有更好的有效性及安全性，如達必妥（度普利尤單抗）能特異性地阻斷白介素4和白介素13的通路，對于特應性皮炎瘙癢治療有很大幫助，選擇性也更強；Janus激酶（JAK）抑制劑是特應性皮炎的靶向抑制藥物，主要包括巴瑞替尼（bariticinib）、烏帕替尼（upadacitinib）、阿布昔替尼（abroticinib）三種，能阻斷信號傳遞的過程，也有非常明顯的抑制瘙癢的作用。
（3）紫外線療法
是特應性皮炎治療的有效方法，適用于中重度成人特應性皮炎患者慢性期、苔蘚化皮損，控制瘙癢癥狀及維持治療。
（4）中藥治療
中藥治療需要結(jié)合患者的臨床癥狀和病情對癥施治，并沒有統(tǒng)一的治療方案，同時還需要注意藥物的不良反應。
對于特應性皮炎患者的治療可以采用階梯治療的方式，在進行基礎(chǔ)治療的同時，分別對輕度、中度、重度患者進行不同的治療方案實施，從而達到更好的療效，更加全面的滿足患者的治療需求。
No.3
日常護理及輔助治療
特應性皮炎的治療除了藥物治療外，自身的基礎(chǔ)治療也要跟上，主要包括洗浴、恢復和保持皮膚屏障功能、改善環(huán)境、食物干預和避免接觸過敏等幾點。首先，適當?shù)那鍧嵑秃鸵?guī)則足量的保濕是特應性皮炎緩解瘙癢不可忽視的重要環(huán)節(jié)。合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數(shù)量。恢復和保持皮膚屏障功能可以使用外用保濕潤膚劑，從而減弱不良因素的刺激，減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。
研究表明，用于特應性皮炎兒童患者的功效型護膚品具有安全性較高、修復皮膚屏障、保濕、滋潤、抗炎等功效，可以幫助增加患者皮膚含水量，從而減少特應性皮炎瘙癢的復發(fā)頻率和嚴重程度，改善特應性皮炎的臨床癥狀，如減輕紅斑、緩解皮膚干燥以及皮膚瘙癢等癥狀，因此，國內(nèi)外均將功效型護膚品作為特應性皮炎的基礎(chǔ)治療方案。功效性護膚品總體需具備以下幾個特點: 吸濕能力強，不受外界濕度影響；無色無味、無毒、無刺激、無侵蝕性；與仙草百痛康膠囊其他物質(zhì)相容性好，不易氧化等。功效型護膚品常用劑型為乳劑和霜劑，需要綜合考慮特應性皮炎患者的個體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素，選擇合適的類型。多數(shù)指南推薦每日使用1-2 次潤膚劑進行皮膚護理，如有皮損或皮膚感到干燥、瘙癢可適當增加使用次數(shù)。
此外，改善環(huán)境主要指避免各種機械、化學物質(zhì)刺激、控制環(huán)境中的致敏物等方面，同時也要避免接觸過敏，因為變態(tài)反應性接觸性過敏反應在特應性皮炎患者中很常見，發(fā)生率約6%—60%。食物干預首先要觀察食物和皮疹間的聯(lián)系，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則不推薦盲目避食，過度避食可導致營養(yǎng)不良。
#伊頓健康溫馨提示
特應性皮炎患者需要做好保濕，避免過度洗澡，選擇寬松柔軟的衣服，遠離過敏原，選擇正確的治療方法，不聽信偏方。
本文僅做參考，不提供任何診療意見，如有任何問題，請前往醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。
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伊頓健康，為患者尋求適合有效的治療手段而生，為您的健康保駕護航。
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