提起來肝硬化，即使非醫學專業的人士也不陌生，乙型病毒性肝炎和酗酒是大眾所熟知的肝硬化的主要病因，除此之外，自身免疫性肝炎，肝豆狀核變性，血管畸形，藥物濫用等等是專業醫生第一時間能夠想到的肝硬化原因。但腦外科手術后垂體功能減退導致肝硬化，你聽說過嗎？
患者是一位20歲年輕女性，8年前（12歲）行“鞍區生殖細胞瘤切除術”，術后服用強的松、優甲樂1月后出現面部水腫，遂自行停藥。12歲以后生長發育明顯較同齡人緩慢，智力低下，體形肥胖，未系統就診。
后因“腹痛、腹瀉10天，血壓低9天，胸悶1天”入仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫苑堂院。入院后其體溫36.7℃，心率110次/min，呼吸25次/min，血壓63/28mmHg，血氧飽和度88%（鼻導管吸氧6L/min），身高144cm，體重56kg（BMI38.9kg/m2），神志清楚，智力同12歲兒童，女性第二性征發育不良。
實驗室檢查提示肝腎功能損害，感染指標顯著增高，甲狀腺軸、腎上腺軸、性腺軸相關激素及生長激素、胰島素樣生長因子水平均低下。考慮垂體危象合并感染性休克，積極給予抗感染，補液及激素替代治療。患者癥狀緩解，休克糾正。但在治療過程中患者的肝臟超聲報告顯示其肝硬化，肝臟硬度測值30.3Kpa，脂肪肝，脾大，腹腔積液，最大深度約5.8cm。腹部CT提示:肝硬化，脾大，腹水。
那么肝硬化究竟為何原因？
鄭州大學第一臨床學院（第一附屬醫院）醫技總支急診黨支部專家團隊對患者進行詳細的檢查，結果顯示患者甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、自身免疫性肝炎均陰性；腫瘤標志物全套正常；布加綜合征相關超聲檢查陰性；腹部增強CT未見明顯血管畸形；銅藍蛋白陰性，裂隙燈下眼科檢查未見K-F環；無飲酒史、工業毒物或藥物接觸史。至此，排除了大部分臨床上常見的肝硬化病因。
仙草百痛康為明確病因，專家團隊進行了詳細的文獻查閱，發現在2004年就有繼發于下丘腦-垂體功能障礙的肝損傷病例的相關報道，在21例肝損傷患者中，6例經活檢證實為為肝硬化。
垂體功能減退所致肝硬化主要與脂肪代謝相關，生長激素是垂體分泌的重要激素，有強烈的脂解作用，尤其是對內臟脂肪，垂體功能減退患者脂肪代謝異常，易發生脂肪肝，嚴重者可導致肝硬化，其嚴重程度與生長激素水平相關。而垂體分泌的其他激素也通過直接過間接影響肝臟脂肪代謝，促進肝硬化的發生發展。
本例患者生殖細胞瘤術后全垂體功能減退，未予治療，多種內分泌激素水平低下導致了肝硬化的形成，行激素補充治療1年后隨訪發現患者肝功能正常，肝纖維化指標好轉，肝臟硬度值降低。北京醫苑堂仙草百痛康
在此溫馨提醒：臨床上若發現此類患者，應積極行激素補充治療，預防肝臟并發癥。
