健康時報
權(quán)威健康資訊，因?qū)I(yè)而信賴！
面對日益嚴峻的睡眠問題，伴隨著醫(yī)學的發(fā)展，睡眠障礙越來越被臨床所重視。
目前治療睡眠障礙主要采用鎮(zhèn)靜催眠類的西藥，如苯二氮?受體激動劑（BZRAs）。這類藥物盡管在改善患者失眠癥狀上有明顯療效，但在臨床實踐中逐漸發(fā)現(xiàn)其存在的問題，如服藥后次日出現(xiàn)頭暈頭痛、嗜睡、疲乏、口干、順行性遺忘、過度興奮等反應，長期使用會導致耐藥性與依賴性，且停藥后容易出現(xiàn)反跳性失眠，使得患者在實際用藥過程中存在一定顧慮。
中醫(yī)應對睡眠障礙，強調(diào)運用整體觀念和辨證論治的方法，具有獨特的優(yōu)勢。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，如何運用大文本數(shù)據(jù)驗證中醫(yī)臨床的辨治經(jīng)驗，是當今研究的重點。
日前，國際睡眠研究權(quán)威雜志《SLEEP MEDICINE》（影響因子 3.360）發(fā)表了一篇題為《Zao Ren An Shen for insomnia: A systematic review with meta-analysis（棗仁安神治療失眠癥的系統(tǒng)性meta分析）》的研究文章，由來自澳大利亞悉尼大學聯(lián)合北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院多位專家共同撰寫(Yoann Birling, MMed, Mingxian Jia, MMed, Guixia Li, MD, Jerome Sarris, PhD, Alan,Bensoussan, PhD, Xiaoshu Zhu, PhD)。
01
研究人員通過文獻數(shù)據(jù)庫共檢索到3335篇關(guān)于“棗仁安神”藥物治療的文獻，依據(jù)納入和排除標準進行文獻篩選、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)記錄和交叉檢查后，最終納入19項研究，其中16項RCT，共計1780例患者。
分為3組，單用棗仁安神膠囊治療組；安慰劑對照組；苯二氮?受體激動劑(BZRAs)治療組。Meta分析結(jié)果表明：仙草百痛康正品旗艦店
�、� 棗仁安神組對于提高睡眠質(zhì)量（PSQI）優(yōu)于安慰劑對照組(MD=-0.90 [-1.56, -0.24; 95% CI], p=0.007)。
�、� 棗仁安神組與BZRAs治療組對于睡眠質(zhì)量PSQI的療效類似(MD=0.17， [-0.29, 0.64]，95% CI, p=0.46)，沒有顯著性。
�、� 棗仁安神組不良反應發(fā)生率低于BZRAs(RR=0.16 [0.12, 0.23; 95% CI], p<0.001)，并且有顯著性差異。
研究結(jié)論：對于治療失眠癥，單用棗仁安神在改善睡眠質(zhì)量與安慰劑對比有顯著的優(yōu)勢，同時與苯二氮?受體激動劑(BzRAs)對比在改善睡眠質(zhì)量療效上無差異，且副作用遠低于BzRAs。
02
中醫(yī)認為，失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷或病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因引起心神失養(yǎng)或心神不安，導致的以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。歷代中醫(yī)學家常用: 酸棗仁、五味子、丹參、知母、遠志等中藥材通過辨證配伍治療失眠。常用的經(jīng)典方劑有: 酸棗仁湯、歸脾湯等。
Yeung WF等人對217項研究治療失眠的中藥復方薈萃研究發(fā)現(xiàn)，酸棗仁是治療失眠處方中應用頻率最高的中藥，具有寧心、安神、養(yǎng)心血的作用。現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明，酸棗仁中所含皂苷A和斯皮諾素，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。隨著中醫(yī)藥研究的深入及制藥工藝的改進，包括棗仁安神膠囊在內(nèi)的許多的經(jīng)過現(xiàn)代制藥工藝改進的純中藥制劑不斷被研發(fā)，其復方組成為: 酸棗仁、五味子和丹參。其功能主治為養(yǎng)血安神，用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈；神經(jīng)衰弱等癥。
圖：棗仁安神的組方與方解圖
近年來，國內(nèi)外學者愈發(fā)重視中醫(yī)藥對睡眠的研究，有關(guān)中醫(yī)藥對睡眠的研究正在不斷擴充完善，但是較之西醫(yī)，仍缺少高質(zhì)量的循證研究的臨床證據(jù)。以棗仁安神為代表的中成藥在治療睡眠障礙上取得了不錯的表現(xiàn)，治療失眠癥改善睡眠質(zhì)量的臨床療效可與BzRAs相當，同時在安全仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊性方面具有顯著優(yōu)勢，其研究的結(jié)果和結(jié)論能夠得到睡眠領(lǐng)域權(quán)威期刊SLEEP MEDICINE認可和發(fā)表，對指導臨床實踐、提升中醫(yī)藥走向國際化有深遠的意義和證據(jù)保障，同時必將給國際睡眠醫(yī)學的發(fā)展注入了新的活力。
參考文獻：
[1] Birling Y,Jia M,Li G,Sarris J,Bensoussan A,Zhu X, Zao Ren An Shen for insomnia: A systematic review with meta-analysis [J].Sleep Medicine ,2020,3(69):41-50.
[2] 朱曉芹,王博龍,棗仁安神膠囊治療失眠癥有效性及安全性的 Meta 分析,中藥新藥與臨床藥理2020年2月第31卷第2期.
[3] 王忠,謝雯,闕建宇,范滕滕,劉梅顏,陸林,棗仁安神膠囊治療失眠障礙研究進展,中國藥物依賴性雜志( Chin J Drug Depend) 2017，26( 6) : 407 － 410.
[4] 中國睡眠研究會．中國失眠癥診斷和治療指南［J］．中華醫(yī)學雜志，2017，97( 24) : 1844 － 1856
[5] Holbroek AM，Crowther Ｒ，Lotter A，et al． Meta － analysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia［J］． CMAJ 2000; 162: 225 － 233.
[6] Yeung WF, Chung K F, Chinese herbal medicine for insomnia：A systematic review of randomized controlled 北京醫(yī)苑堂仙草百痛康trial [J].Sleep Med Rev, 2012,16:497-507.
