文章轉載自：程靜新團隊
專家簡介：程靜新，主任醫師，教授，醫學博士，博士生導師，同濟大學附屬東方醫院婦科主任，婦產科教研室主任。從事婦科腫瘤專業30余年，致力于婦科腫瘤規范化診療、微創治療及保留生育及生理功能治療的研究。
腹腔鏡手術目前在婦科手術已經應用十分廣泛了。與傳統開腹手術相比，具有創傷小、恢復快等優勢。尤其是對于愛美的女性來說，腹腔鏡手術的瘢痕很小，大大減輕了患者的心理負擔。但患者對這種手術其實知之甚少，在臨床中常常會遇到患者這樣的問題：
腹腔鏡和開腹手術哪個好？
我的手術能做微創嗎？等等。
下面將為您解答疑惑。
1、腹腔鏡手術是什么？
腹腔鏡手術是一種微創手術，主要是通過在腹部打一個或幾個直徑5mm左右的小孔，插入鏡頭和其他操作器械，進行相關的診斷和治療。目前腹腔鏡手術在婦科中應用廣泛，大部分良性疾病和惡性腫瘤都可以通過腹腔鏡手術進行治療。
2、腹腔鏡手術是怎么做的？仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫苑堂
腹腔鏡是與電子胃鏡類似的內鏡，是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術首先要在腹部開1個或幾個5-8mm的小孔，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內，將圖像傳導至顯示器上，能夠清晰的顯示解剖結構。然后再通過其他孔道送入手術器械，進行切除病變組織、切除等操作。
3、對腹腔鏡治療的患者有什么特殊的要求嗎？
一般來說，只要患者沒有嚴重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障礙及血液病等相關禁忌，均可以應用腹腔鏡治療。但是治療前要如實、詳細的告知醫生自己的病史，由醫生判斷能否進行腹腔鏡手術。
4、腹腔鏡可以應用于哪些婦科疾病？
大部分婦科患者都可以應用腹腔鏡手術：
婦科良性腫瘤：如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等；
婦科惡性腫瘤：宮頸癌、早期子宮內膜癌、卵巢癌；
盆腔炎性疾病、不孕癥：卵巢/輸卵管膿腫、輸卵管積水、盆腔粘連等；
異位妊娠
子宮內膜異位癥；
計劃生育：節育環取出、輸卵管結扎、輸卵管復通；
生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵管內移植術，多囊卵巢穿刺打孔術；
盆底功能障礙性疾�。鹤訉m/陰道壁脫垂等；
生殖道發育畸形：先天性無子宮/陰道等。
5、腹腔鏡手術有哪些優勢？
相比于傳統手術，腹腔鏡下婦科微創手術主要有以下優勢：1、創傷小，外表更美觀，幾乎不遺留疤痕。2、對周圍組織的損傷小，術后發生粘連的風險更低。3、患者術后恢復快，疼痛明顯減輕。4、住院天數較少，從而減輕患者費用負擔。
6、什么是NOTES手術？
隨著腹腔鏡技術的不斷進步，從多孔到單孔再到經自然孔道手術（NOTES），微創理念在不斷革新。利用內鏡通過人體自然孔道，如胃、陰道、膀胱、結腸、直腸等到達腹腔，建立操作通道和氣腹，在內鏡下完成各種腹部外科手術，稱為經仙草百痛康自然腔道內鏡手術（NOTES）。對于婦科手術來說，經陰道是最廣泛采納的手術入路（V-NOTES），即通過陰道將內鏡和手術器械送入腹腔進行操作。
7、NOTES手術的優勢？
與傳統婦科腹腔鏡手術相比，NOTES手術有以下優點：1.視野清晰可觸摸組織：女性陰道是胎兒娩出的通道，具有極強的彈性，距離盆腔臟器更近，視野更為清晰。2.出血量更少：經自然腔道手術便于結扎子宮動脈，且結扎更加可靠，明顯減少出血量。3.創傷小、恢復快：V-notes手術對腹膜和腹腔臟器接觸較少，手術引起的腹膜反應較輕，術后腸梗阻、腸粘連發生的機會顯著減少，病人術后恢復北京醫苑堂仙草百痛康較一般的腹腔鏡手術更快，疼痛感更小。4.外表美觀：手術利用人體的自然腔道進行，腹部無需切口及打孔，體表無瘢痕。
8、哪些情況不能采用腹腔鏡？
腹腔鏡手術尚不能完全取代開腹手術，有些情況下不能或不宜腹腔鏡手術。如伴有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全；彌漫性腹膜炎；嚴重的低血容量性休克均為腹腔鏡手術的禁忌癥。盆、腹腔巨大腫塊上界超過臍孔水平或子宮大于16孕周時，盆、腹腔可供手術操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂；盆腔惡性腫瘤、嚴重的子宮內膜異位癥侵入直腸、嚴重的盆腔粘連、多次開腹手術造成重要臟器或組織周圍粘連。
9、單孔、雙孔、多孔哪種更好？
多孔、雙孔、單孔腹腔鏡手術的區別主要在于切口的多少與大小。手術切口數目少，相應的創傷更小、恢復更快、更美觀。但是視野范圍和操作空間更小，對于手術醫生的技術，以及器械的要求更高。
10、術后有什么注意事項？
患者回病房后，可在他人協助下床上翻身，并做深呼吸、咳嗽運動，盡量把痰咳出，以減少血栓、肺部感染等并發癥的發生。鼓勵患者盡早下床活動，但要注意安全；移動時傷口會有輕度至中度疼痛的情形，可用雙手輕壓傷口或使用止痛劑以減緩疼痛現象。手術后陰道可能會排出少量分泌物，建議使用衛生棉墊以免弄臟衣褲。假如陰道分泌物流量突然增加或顏色呈鮮紅色時，應立即告知醫護人員。手術后一周內經量避免產氣(例如:豆類、乳制品)、油膩或刺激性 (例如:酒、辛辣)等食物。
專家介紹
同濟大學東方醫院婦科主任
醫學博士，教授，博士生導師
婦產科教研室主任
中華醫學會腫瘤學分會婦科腫瘤學組委員
中國抗癌協會婦科腫瘤分會委員
中國醫促會婦產科分會常務
中國老年學會婦科分會常委
上海市抗癌協會常務理事
上海醫學會婦產科分會委員
上海醫學會婦科腫瘤分會委員
上海市醫師協會婦產科分會委員
CSCCP委員
浦東新區醫學會婦科專委會副主任委員
實用婦產科雜志常委編委
中國內鏡雜志編委
實用癌癥雜志編委
從事婦科腫瘤專業30余年，致力于婦科腫瘤規范化診療、微創治療及保留生育及生理功能治療的研究，擅長婦科良、惡性疾病及疑難復雜疾病的診治。
