大家或許常聽(tīng)過(guò)這么一句話：忍一時(shí)卵巢囊腫，退一步乳腺增生。它常被用來(lái)調(diào)侃情緒對(duì)于女性健康的重要性，同時(shí)也說(shuō)明乳腺健康早已成為現(xiàn)代女性不可小覷的問(wèn)題。
乳腺增生、乳房疼痛、腫塊結(jié)節(jié)等癥狀時(shí)常出現(xiàn)，給女性乳房健康帶來(lái)了不少危害，尤其是乳腺惡性腫瘤，更會(huì)嚴(yán)重威脅女性的生命安全。專家提醒：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以及規(guī)范治療，在乳腺疾病防治中顯得尤為重要。
本期專訪上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合乳腺科主任秦悅農(nóng)，跟大家聊聊乳腺疾病那些事。
乳腺疾病三大癥狀需重視
由于乳房是一個(gè)非常淺表的器官，看得見(jiàn)摸得著，所以乳腺疾病相較于胃、腸、肝、肺等臟器的疾病更容易被發(fā)現(xiàn)，如果自身足夠重視，就能在比較早的時(shí)間點(diǎn)診斷出來(lái)。
根據(jù)多年的乳腺科門診經(jīng)驗(yàn)，秦主任歸納出了乳腺疾病的三大癥狀，如果乳房出現(xiàn)了這些異常仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂，建議女性及時(shí)去醫(yī)院就診。
1.乳房疼痛
乳房疼痛最容易引起病人的注意，但其實(shí)絕大多數(shù)乳房疼痛，尤其在生理期前出現(xiàn)的周期性疼痛卻是安全的。一般情況下，乳房疼痛是乳腺增生癥的主要表現(xiàn)，大部分乳腺炎癥性疾病也可以引起疼痛，而乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤往往沒(méi)有明顯的乳房疼痛表現(xiàn)。
2.乳房腫塊
無(wú)論是乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤、急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎，還是部分乳腺增生癥，都可能出現(xiàn)乳房腫塊。乳房腫塊可以伴隨乳房疼痛，也可以不伴隨乳房疼痛。
需要注意的是，伴隨疼痛的乳房腫塊往往更容易引起病人重視，但不痛不癢的腫塊卻常常因不影響生活而被忽視，事實(shí)上絕大多數(shù)的乳腺惡性腫瘤，早期的時(shí)候仍表現(xiàn)為不痛不癢。很多乳腺癌病人就是因?yàn)槿榉磕[塊并沒(méi)有伴隨疼痛而被忽略，從而延誤了診斷和治療。因此，發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，就應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)師完善檢查，作出鑒別診斷，合理治療。
3.乳頭溢液
非生理狀況下（妊娠期、哺乳期）的乳頭溢液需要引起重視，溢液是單側(cè)還是雙側(cè)，是單孔還是多孔，是自行溢出還是擠壓后才溢出；溢液性狀是乳汁樣、清水樣、淡黃色漿液性、血性還是深褐色等，都提示著不同的疾病。一般情況下，雙側(cè)的、乳白色的溢液，要比單側(cè)的、黃色的、血性的溢液安全得多。另外，雙側(cè)溢液有可能是內(nèi)分泌引起的，單側(cè)溢液則可能是該側(cè)乳房自身出現(xiàn)了問(wèn)題，需要格外重視。總之，出現(xiàn)乳頭溢液就需要尋求專業(yè)醫(yī)生的判斷，依據(jù)不同的檢查手段，明確病因，合理治療。
乳腺癌并非女性專利
從身體結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，除了乳頭乳暈，男性基本沒(méi)有“腺體組織”，僅剩退化的導(dǎo)管，但男性也有可能患乳腺癌，只是男性發(fā)生乳腺癌幾率比女性小得多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患乳腺癌的男女比例約為1:100。盡管男性得乳腺癌的人數(shù)并不多，然而男性一旦患癌，病情往往會(huì)比女性更為嚴(yán)重，生存率也更低。
仙草百痛康官方旗艦店官網(wǎng)首先是男性容易忽視乳腺健康，以至于發(fā)現(xiàn)較晚，耽誤了病情。其次，正因?yàn)槟行缘娜榉炕緵](méi)有腺體組織，缺乏“緩沖地帶”，一旦發(fā)生病變，病灶就很容易侵犯到胸壁皮膚或者肌肉組織，也就更容易發(fā)展到疾病的中晚期。因此，男性同樣需要關(guān)注自己的乳腺健康，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有疼痛、腫脹、結(jié)塊、凹陷、溢液等異常情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
乳腺自檢這樣做
我們也可以通過(guò)一些自我檢查的手段來(lái)進(jìn)行乳腺疾病的初步篩查，自檢具體該怎么樣做呢？
乳房自查建議每月進(jìn)行一次，尤其是對(duì)于尚有月經(jīng)的女性，推薦每次月經(jīng)干凈后三五天進(jìn)行自我檢查。具體步驟如下：
1.洗澡時(shí)首先對(duì)著鏡子看一下兩側(cè)乳房是否對(duì)稱。如果是本身的大小不對(duì)稱可視為正常，但是新發(fā)生的大小變化一定要重視。
2.其次看乳房皮膚有沒(méi)有凹陷、凹坑，也就是所謂的橘皮征、酒窩征，即像橘子皮一樣有坑坑洼洼或像酒窩一樣的凹陷，如果有就說(shuō)明有患病的危險(xiǎn)。
3.用雙手中間三個(gè)手指的指腹，在乳房上畫(huà)圈，去觸摸乳房感受有沒(méi)有腫塊的存在。畫(huà)圈一般采用象限法，即按照外下內(nèi)下、內(nèi)上外上的順序依次檢查，在此步驟中一定記住的是，千萬(wàn)不要漏掉腋下這個(gè)部位。
4.最后，還要擠壓一下中間的乳頭乳暈區(qū)，看看有沒(méi)有溢液。
秦主任強(qiáng)調(diào)，乳房自檢是一種發(fā)現(xiàn)異常情況的簡(jiǎn)單手段，由于普通女性在專業(yè)性、技術(shù)性等方面尚有欠缺，并不能作為乳腺疾病檢查的主要方法。因此條件具備的情況下，更建議女性每年去專業(yè)場(chǎng)所做一次正規(guī)篩查，尤其在國(guó)內(nèi)乳腺癌的高發(fā)年齡段40-60歲，或者有乳腺癌家族史的女性，更應(yīng)重視篩查。
（世界醫(yī)療網(wǎng)記者專訪秦悅農(nóng)主任）
各類乳腺疾病對(duì)癥治
乳腺疾病分很多種類，在治療上也各有差異。首先是發(fā)育異常引起的先天性畸形，例如多長(zhǎng)了一對(duì)副乳。這種情況其實(shí)仙草百痛康官網(wǎng)正品保障是可治療可不治療的，如果副乳腺體積過(guò)大影響正常生活或者嚴(yán)重影響外觀，則建議選擇手術(shù)切除。
除了先天性畸形以外的乳腺疾病，一般分為增生性疾病、炎癥性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤四大類。
1.增生性疾病
我們經(jīng)常聽(tīng)到的乳腺增生、乳腺囊腫、以及絕大多數(shù)的乳腺小結(jié)節(jié)等都屬于增生性疾病。一般而言，增生性疾病最輕，無(wú)需特別治療，主要是緩解它的癥狀，定期復(fù)查，判斷有沒(méi)有向著更嚴(yán)重的方向發(fā)展。建議患者注意保持良好的生活習(xí)慣，如果疾病有進(jìn)展，則采取中醫(yī)藥治療包括中草藥或中成藥干預(yù)更為有效。
2.炎癥性疾病
炎癥性的疾病又分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎兩種。
哺乳期的乳腺炎是正值哺乳的媽媽所得的，常伴隨發(fā)熱以及泌乳不暢，治療目標(biāo)為控制炎癥，讓媽媽盡快恢復(fù)正常哺乳。因此，主要采取抗炎的治療，西醫(yī)一般用抗生素甚至手術(shù)引流，中醫(yī)則采用內(nèi)服外敷，以清熱解毒、疏通乳絡(luò)的辦法治療。
非哺乳期乳腺炎同樣也是良性疾病，但無(wú)論發(fā)病機(jī)理還是治療過(guò)程都非常復(fù)雜，單純手術(shù)很容易復(fù)發(fā)，目前在治療上沒(méi)有統(tǒng)一模式，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，或許更為有效。
3.良性腫瘤
良性腫瘤雖不致命，但可能持續(xù)長(zhǎng)大影響外觀，時(shí)間久了也可能向惡性的發(fā)展。較為常見(jiàn)的良性腫瘤有纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤等。一般體積較小的、不發(fā)展的良性腫瘤可以觀察，有發(fā)展則需要及時(shí)治療。比如纖維腺瘤如果長(zhǎng)大速度快，建議積極手術(shù)治療；其次，處于觀察階段的纖維腺瘤，如果恰逢備孕期，也需要讓專業(yè)醫(yī)生判斷是否手術(shù)，因?yàn)槿焉锲诓溉槠谂约に厮阶兓畲螅彩抢w維腺瘤最容易長(zhǎng)大的階段，所以孕前將纖維腺瘤去除掉相對(duì)更為安全。總之，出現(xiàn)了乳房腫塊讓醫(yī)生來(lái)判斷是非常重要的，尤其是對(duì)于不斷長(zhǎng)大的腫塊，無(wú)論良惡性都要處理。
另外，常見(jiàn)的良性腫瘤還有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤仙草百痛康，會(huì)出現(xiàn)乳頭黃色溢液或血性溢液，一般建議積極治療，因?yàn)橐缫簳?huì)影響生活質(zhì)量，更重要的是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤危險(xiǎn)程度高于纖維腺瘤，甚至有可能慢慢由良性變成惡性，需要重視。
4.惡性腫瘤
惡性腫瘤極易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者生命，因此建議規(guī)范治療。最常見(jiàn)的乳腺惡性腫瘤是乳腺癌，治療目的與其他惡性腫瘤一樣，首先是提高治愈率、提高生存率，其次是延長(zhǎng)患者生命、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。乳腺癌的治療往往是手術(shù)為主的綜合治療，除手術(shù)外的化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療等等都屬于輔助治療，這些輔助治療項(xiàng)目并非每個(gè)病人都需要，具體取決于疾病分期、分類，以及患者的身體情況。
保乳手術(shù)有前提
隨著女性患者對(duì)于身體完整度的追求和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)乳腺惡性腫瘤的手術(shù)治療，開(kāi)始更多地采用“保乳手術(shù)”。
保乳手術(shù)通過(guò)擴(kuò)大切除腫瘤病灶和周圍乳腺組織，保留剩余的乳腺組織，達(dá)到治療腫瘤的同時(shí)保留乳房外觀的目的，減少對(duì)病人的身心打擊。但是保乳手術(shù)一定強(qiáng)調(diào)合適的群體，實(shí)施的最大依據(jù)在于是否早期病人。如果腫瘤已經(jīng)很大甚至潰破皮膚，保乳是做不成的。其次，實(shí)施保乳手術(shù)還有一些具體要求：
1.原發(fā)病灶長(zhǎng)徑小于30毫米；
2.原發(fā)病灶距離乳暈緣超過(guò)10毫米；
3.鉬靶或磁共振檢查，排除原發(fā)病灶之外的“衛(wèi)星灶”（即大病灶周圍有一圈小病灶）；
4.患者能接受正規(guī)的放射治療。因?yàn)閱渭兊谋Ｈ槭中g(shù)后局部復(fù)發(fā)率可能有四分之一甚至以上，接受了常規(guī)的全乳放療以后，局部復(fù)發(fā)率可控制在5%以下；
5.患者有保乳的主觀意愿。
當(dāng)然，上述的一些要求都是可以根據(jù)具體的情況“個(gè)體化”深入討論的，或者有些局部偏晚期的不適合保乳的病人可以通過(guò)新輔助治療降期后成為適合保乳的病人。
全乳切除可重建
有些病人由于種種原因不得以選擇乳房切除手術(shù)，但是完全告別乳房有可能導(dǎo)致乳腺癌患者術(shù)后產(chǎn)生自卑心理，不利于疾病恢復(fù)和患者心理健康。在這種情況下，乳房重建或許可以給這些患者提供新的選擇。
一般認(rèn)為乳房重建最理想的是即時(shí)重建，即在切除手術(shù)做完以后當(dāng)場(chǎng)就做一個(gè)再造，但這種方法并不是所有患者都適用，對(duì)于病灶彌漫但疾病早期不需要化放療的乳腺癌患者較為適合。另一種是延遲再造，即切除手術(shù)完成后，待輔助化放療完成，并且平穩(wěn)一段時(shí)間再去進(jìn)行二期重建。
此外，有些重建手術(shù)是取患者自身的組織，如背闊肌或腹部肌肉脂肪進(jìn)行，好處是比較自然，弊端是身體無(wú)辜的地方也遭受到創(chuàng)傷。還有些重建手術(shù)是填充假體，好處是實(shí)施更為方便一些，弊端是有些病人對(duì)于材質(zhì)的過(guò)敏、排異等等，都會(huì)有一定影響。
秦主任表示，從專業(yè)醫(yī)生的角度而言，建議能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷，適合保乳的，就不要去刻意選擇重建。如果必須乳房全切，患者應(yīng)跟醫(yī)生做好充分溝通，根據(jù)自身狀況決定后續(xù)是否選擇重建。
預(yù)防復(fù)發(fā)“治未病”
目前我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率日益上升，特別是乳腺癌早已成為發(fā)達(dá)地區(qū)廣大女性的第一“紅顏殺手”。已病者欲防止復(fù)發(fā)，未病者又想提前預(yù)防。
無(wú)奈的是，包括乳腺癌在內(nèi)的絕大多數(shù)惡性腫瘤，目前并沒(méi)有預(yù)防針，乳腺癌的真正發(fā)病原因也尚不明確。我們只能通過(guò)梳理很多乳腺癌患者的共同特點(diǎn)，篩選出可能的危險(xiǎn)因素，以遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)因素來(lái)減少乳腺疾病的發(fā)生。
從整體乳腺癌患病因素上來(lái)說(shuō)，遺傳因素、環(huán)境因素均不可控，我們所能掌握的就是自己的生活習(xí)慣。
1.生活作息。作息不規(guī)律、晝夜節(jié)律顛倒、經(jīng)常熬夜等等不利于乳房；合理安排作息時(shí)間，不熬夜少熬夜有利于乳房；
2.情緒控制。經(jīng)常煩躁易怒、抑郁焦慮、緊張壓力大等負(fù)面情緒不利于乳房；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，保持良好穩(wěn)定的心態(tài)有利于乳房；
3.飲食。暴飲暴食，多食油炸油膩、辛辣刺激的食物，或者過(guò)多攝入富含雌激素的保健品不利于乳房；飲食多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡有利于乳房；
4.運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期處于久坐不動(dòng)的狀態(tài)無(wú)法消耗體內(nèi)過(guò)剩的脂肪，產(chǎn)生肥胖不利于乳房；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行流暢，BMI指數(shù)正常有利于乳房；
5.婚育性生活。經(jīng)常人流或者藥流，或者經(jīng)常服用緊急避孕藥等不利于乳房；適齡女性和諧的性生活，自然生育，正常哺乳有利于乳房。
以上方方面面歸結(jié)到一點(diǎn)，就是對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌平衡的影響，各種引起內(nèi)分泌紊亂的因素都對(duì)乳房不利，各種維護(hù)機(jī)體內(nèi)分泌協(xié)調(diào)的因素都有利于乳房。有些時(shí)候，適當(dāng)加用一些疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結(jié)功效的中藥，也有助于機(jī)體內(nèi)分泌走向協(xié)調(diào)。
最后強(qiáng)調(diào)，除了遠(yuǎn)離乳腺癌的危險(xiǎn)因素外，定期的體檢十分重要。秦主任表示，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”仍然是目前防治乳腺癌最可靠的手段。
（世界醫(yī)療網(wǎng)采編與秦主任合影）
專家簡(jiǎn)介：
秦悅農(nóng)
主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合乳腺科主任，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，全國(guó)名中醫(yī)陸德銘教授工作室成員，海派中醫(yī)顧氏外科第五代傳人。擅長(zhǎng)乳腺良惡性腫瘤的各類手術(shù)，尤其是規(guī)范化保乳手術(shù)，對(duì)乳腺癌術(shù)后病人的中醫(yī)調(diào)理有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
