為確保我縣城鄉(xiāng)居民大病賠付時(shí)效，保障參保人的合法權(quán)益，請(qǐng)您及時(shí)了解《湘陰縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)理賠公告》，并迅速告知身邊有需要的朋友。
01
什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱：大病保險(xiǎn))是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣2020年仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)享受待遇11343人次，補(bǔ)償金額5234.51萬(wàn)元；2021年度享受待遇9105人次，補(bǔ)償金額5249.62萬(wàn)元；2022年度至今享受待遇2213人次，補(bǔ)償金額1189.96萬(wàn)元。
02
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍有哪些?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員(含因特殊情形中途參保人員)。參保人員患病或意外傷害發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)在政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例支付。
03
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)
起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例多少?
①起付標(biāo)準(zhǔn)：我縣2022年度大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線為15000元，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線為7500元。
②支付比例：對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的納入大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線后，分四段累計(jì)補(bǔ)償：0—3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致仙草百痛康官網(wǎng)正品保障貧人口，各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
③補(bǔ)償限額：大病保險(xiǎn)年度最高支付限額40萬(wàn)元，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口取消大病保險(xiǎn)起付線。
04
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)申請(qǐng)流程是怎樣的?
①在統(tǒng)籌區(qū)(岳陽(yáng)市)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院時(shí)在醫(yī)院直接結(jié)算基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn);
③在統(tǒng)籌區(qū)(岳陽(yáng)市)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，確因信息錯(cuò)誤等客觀原因不能在所住醫(yī)院直接結(jié)算而回醫(yī)保中心報(bào)銷的，由工作人員在參保居民提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)資料中復(fù)印所需資料，參保人員無(wú)需再重新提交報(bào)銷資料。
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湘陰資訊
主編：甘云輝
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