原創 一棵椰子樹 果殼病人 收錄于合集 #耳鼻喉 20個
在我媽常講的老故事合集里，我最在意的就是從小生病的故事。剛出生不久，她就帶著我隔三差五跑醫院。這仿佛解釋了我后來有的各種身體不舒服。現在二十來歲的我，已經學會了怎么跟中重度干眼癥、鼻炎和扁桃體炎相處。我以為自己足夠了解這些小毛病，但當異常真的發生時，反而沒能早早發現病因。
吐出奇怪的黃色顆粒，特別臭
在這些折磨人的小妖精中，扁桃體炎其實是比較乖的那個，只在感冒發燒的時候犯事。最痛苦的一次是去年發燒，喉嚨非常疼，加上鼻炎一起混合雙打，弄仙草百痛康官網正品保障得我難以呼吸一直睡不好覺，兩個多禮拜才徹底恢復。那時我也沒太在意，人嘛，偶爾感冒發燒也沒什么大不了。后來我就去醫院開了控制鼻炎癥狀的藥，鼻炎問題緩解了許多。再次感冒發燒的時候，能睡好覺就能很快好起來。
在這反復的發燒中，我發現一個規律：常常是先有喉嚨疼痛，再有發燒。于是，我開始懷疑自己的扁桃體是反復發燒的元兇。
另一件關于喉嚨的蹊蹺案件是兩年多前開始的：我偶爾會吐出淡黃色的顆粒，還特別臭。我分析可能是自己吃東西總喜歡吸溜，食物嗆到了氣管里，慢慢排出來的時候變黃發臭了。于是每次吐出來那東西，我就會研究一番，想知道到底是什么食物。一開始我懷疑是椰子肉，因為可以剝開成小粒，質感也有點像，后來又覺得也有點像玉米。
為了避免老嗆東西，我很長一段時間沒吃最愛的椰子和玉米，期間還改掉了喜歡吸溜的毛病。但是，我吐這東西的頻率反而越來越高，我只能懷疑是嗆了飯粒了。
一些吐出來的黃色顆粒丨作者供圖
終于找到元兇了
雖然吐出這東西怪惡心的，但是也沒什么不舒服。畢竟什么都能戒，米飯是戒不掉的，我就干脆裝作沒看見。直到有次去看鼻炎，我順帶問了下醫生一直嗆東西怎么回事。沒想到醫生告訴我，應該不是嗆到氣管里去了，有可能是藏到扁桃體里發臭了。醫生接著撥開我的扁桃體給我爸看了看：“你看這里是不是有東西……”
真相大白，原來是你小子啊扁桃體！怪不得最近扁桃體發炎這么頻繁，說不定是有食物爛在里頭了。
后來我進行了一系列嘗試清理扁桃體的操作，包括漱口、用牙刷戳、用棉簽戳，都沒什么效果。后來上網一搜，原來我一直戳錯了，我一直戳的是懸雍垂而不是扁桃體。懸雍垂，你受苦了！原來旁邊壁上的兩小坨肉才是扁桃體。不過后來醫生告訴我，即使我戳對了，也很難將里面的東西弄出來，只能隨它去了。
懸雍垂就是在中央的小舌頭，扁桃體在兩側。丨原圖：圖蟲創意
但是我的扁桃體已經變成了房間里的粉紅色大象，我越努力不想它，它存在感仙草百痛康從哪兒買就越強。不知道是偶然還是神秘的大數據，我在網上刷到有人分享扁桃體切除手術的經歷，突然回想起小時候醫生對我說過“如果成年了扁桃體還是反復發炎就切掉”。我心一橫：干脆我也切了算了。沒想到這個想法立即遭到了父母的反對，咨詢了一些醫生也是各執一詞。
最后，我找到了一個擅長扁桃體治療的專家，門診的凳子還沒坐熱，醫生就告訴我：“你扁桃體雖然不算特別腫大，但是年紀輕輕就這樣了，還是割了吧，怕以后對身體有影響。你說的吐出來的東西是扁桃體結石，是扁桃體分泌物形成的。現在去辦住院手續吧。”
等等，扁桃體這么小，居然能分泌形成飯粒大的結石？而且這結石軟軟的，根本不像石頭啊。原來是我錯怪了吃過的椰子、玉米和飯！
術后，吞咽就像吞玻璃渣
手術是個小手術，和果殼病人其他投稿比起來可能只能算撓癢癢。但是我一定要大聲控訴一個術前檢查——電子喉鏡。喉鏡，居然是從鼻子里捅到喉嚨！醫生一邊捅還一邊吐槽說：“你這鼻炎反復發作，鼻腔也太窄了，捅都捅不進。”我一度覺得自己要窒息了，眼淚鼻涕直流。捅完右邊還要捅左邊！做完這個檢查，我感覺靈魂被攝取了，大半天才緩過來。
手術是等離子切除術，全麻微創，眼睛一閉一睜就結束了。但是迷迷糊糊醒來的時候，我只感覺喉嚨里好多痰想吐，拔了管子之后，更是感覺喘不過氣。前兩天做噩夢夢到自己在手術臺上窒息的情景閃過，我一屁股坐起來，嚇了醫生一跳。醫生安撫說，我只是太緊張了，接著交代旁邊工作人員給我吸氧。我心里有點不好意思，一邊大口吸氧，一邊努力讓自己深呼吸平靜下來。
手術還挺成功的，并沒有我之前以為的那么痛，最大的問題就是痰多。吐完帶血絲的痰之后，還是感覺喉嚨里卡著一口痰。因為醫生叮囑術后24小時內要避免傷口破裂出血，否則有重新手術的風險，我也不敢用力把痰咳出來。醫生告訴我，是因為手術的地方腫了，才會有異物感，而且這種感覺會持續好幾天，我只能試圖習慣這種感覺。
平躺吸氧6小時后，我被允許喝水和進食。但是吞咽像吞玻璃渣一樣疼，喝水又不可避仙草百痛康北京醫苑堂免地會吞咽，所以我努力避免喝水。同時，一說話也會又疼又咳嗽，那段時間我一直用手機打字跟父母交流，或者讓Siri替我說話。兩個禮拜后，爸媽已經習慣了我被Siri替代的聲音。
睡覺是最痛苦的。不知道為什么，我的口水就跟開閘泄洪一樣，吐也吐不完。晚上睡覺的時候更加無法控制地一直吞口水，吞多了就會痛醒，長達一個禮拜都沒睡個完整的覺。失眠的時候躺在床上，想起醫生說小朋友術后反而沒那么痛，真希望穿越時空勸小時候的我把扁桃體割了。
進食也很痛苦。雖然我做好了術后餓瘦一大圈的心理準備，但從來沒餓過這么久的我還是破防了。手術完一整天沒吃東西，我餓得前胸貼后背。當聽到醫生護士建議吃常溫或冷的流食，尤其是冰棒的時候，我心里樂開了花。然而吃了三天冰棒后，我聞到那種奶味都想吐。后來我用谷物沖泡粉、蛋白粉加果汁勉強挨了七天。每天餓著沒力氣動，躺了一個禮拜。
術前，我從一個不上百的瘦子努力健身增重到一百一十五斤；術后十天，我就瘦了十二斤，肥肉和肌肉都肉眼可見地被消耗了，一夜回到解放前。我看著體重秤上的數字，加上節食帶來的情緒低落，忍不住抹了兩把眼淚。
就當疼痛明顯減輕的時候，發生了一個小意外。我在吞了一口流食之后突然吐了幾大口血，把我嚇壞了。這種吐血的場景我只在電視劇里看過。幸好醫生說這是結痂脫落的正常現象，只要血止住了就沒事。幸運的是，過一會兒出血就止住了，不用回手術室再來一遍，不然我真的會只剩一副皮包骨了。
過了這兩天危險期后我就恢復得很快了，開始大吃大喝，同時恢復運動，體重沒多久就重回一百一十斤。只是增加的肥肉比肌肉多多了，親身證明節食減肥有多容易反彈。
雖然沒留下照片，但據我爸媽描述，割下來的兩坨扁桃體上嵌著一些異物。醫生說幸好做了手術，不然這些結石不好除去。永別了，扁桃體結石！
醫生點評
王勤瑛丨浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科 副主任醫師
如文中所述，扁桃體結石是一種罕見的鈣鹽沉積，通常是扁桃體慢性炎癥長期刺激的結果。目前沒有特效的治療藥物。
我們先了解一下扁桃體結石的形成過程：扁桃體結石多發生于扁桃體的上隱窩中，因隱窩深而大，分泌物引流不暢，導致干酪樣物積聚，致不易溶解的鈣、鎂等無機鹽沉積而形成結石。結石的核心可為小異物、食物殘渣、脫落的上皮細胞或細菌等。
本文作者扁桃體結石的形成很有代表性，與扁桃體受到長期慢性炎癥刺激密切相關。由于炎癥導致纖維組織粘連，扁桃體隱窩口因炎癥或脫落上皮、菌落阻塞，形成淤積性囊腫，從而逐漸形成結石。
目前臨床上應用的一些降高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥物等，產生的副作用會使口腔干燥，這意味著扁桃體處沒有充足的唾液把食物和細菌沖走，當鈣化食品、黏液和細菌形成的結塊殘留在扁桃體凹陷處時，也可能形成扁桃體結石。
扁桃體結石常單側發病，結石大小不一，小者如沙粒，大者如鴿卵。臨床表現類似于慢性咽炎的癥狀，主要是反復咽痛、咽部異物感及伴有口臭。扁桃體結石的主要成分是磷酸鹽，所以CT上呈致密影。
上圖分別為CT顯示的：右側扁桃體單發小結石、右側扁桃體單發較大結石、左側扁桃體多發結石、雙側扁桃體多發結石
丨參考文獻1
作者父母及本人付出了非常多的時間及精力，自身也比較痛苦，飽受疾病的折磨。扁桃體結石也確如文中所說，臨床少見，發病率低，臨床表現又類似慢性扁桃體炎或者慢性咽炎，不具有特異性，因此容易誤診為以上兩種疾病。
有癥狀的扁桃體結石一經確診，首選手術治療，將結石連同扁桃體一起手術切除是治療的最佳方法。對不愿意接受手術的病人，也可選擇結石剝離術等。
疼痛是扁桃體切除術后常見的癥狀，術中應用激素可減輕患者術后疼痛，術后疼痛量表-視覺模擬量表（VAS）超過3分則需要進行疼痛管理。仙草百痛康術后疼痛及進食管理會導致患者體重的短期下降，術后出血、感染也是可能的并發癥。經過2周左右的恢復后，絕大部分患者可“滿血復活”。如本文的描敘一樣，扁桃體結石預后良好，一般經扁桃體切除后臨床癥狀即可治愈。
最后，我相信每一位病人在經過精心、準確的治療后可擁有健康的身體和愉悅的身心。
參考文獻：
1.余長亮，陶龍香，李小虎，余永強，劉斌。扁桃體結石的患病率及CT診斷，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，2017，8：604-607。
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