腫瘤患者常伴急性腎損傷，因此腫瘤患者需要高度警惕腎臟病的發(fā)生。在南京總醫(yī)院國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主辦的2018年仙草百痛康江蘇高峰論壇暨腎臟病南京論壇上，中國工程院院士、南京總醫(yī)院國家腎臟疾病臨床研究中心主任劉志紅介紹，臨床上三種腫瘤的治療最容易并發(fā)腎臟病。另外，一些常見傷腎行為同樣值得警惕。
危重癥腫瘤患者，一半有急性腎損傷
據(jù)了解，腎臟承擔(dān)著人體的代謝、排毒重任。以人每天排出1.5-2升的尿液來算，腎臟每天實(shí)際上要循環(huán)往復(fù)地處理180升原尿，是前者的100倍左右。藥物的代謝和排泄也依靠腎臟進(jìn)行，而藥物的分子量大小、脂溶性、蛋白親和力會影響腎代謝，形成積聚。在腎臟的過濾工序中，一旦藥物反復(fù)、長期積聚在腎中，容易引發(fā)腎損傷。
而腫瘤患者常伴急性腎損傷，發(fā)生率和嚴(yán)重程度與癌種、分期、治療方案和合并癥有關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示，1年內(nèi)癌癥患者急性腎損傷發(fā)生率17.5%，其中5.1%進(jìn)展至透析。而在危重癥腫瘤患者中，急性腎損傷的發(fā)生率高達(dá)54%，尤其是血液系統(tǒng)腫瘤或者多發(fā)性骨髓瘤合并感染性休克的患者。
三類腫瘤治療最容易傷腎
劉志紅院士介紹，中國惡性腫瘤發(fā)病率約占世界22%，發(fā)病人數(shù)居全球第一。很多人談癌色變，但很少會有人想到，腫瘤和腎臟病同樣關(guān)系密切。很多腫瘤患者經(jīng)過治療，最后卻是因?yàn)槟I功能不足再次就診。
據(jù)了解，導(dǎo)致急性腎損傷的腫瘤主要包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤和腎細(xì)胞癌。其中血液系統(tǒng)腫瘤患者的急性腎損傷發(fā)病率高達(dá)60%，多發(fā)性骨髓瘤患者中20%-50%伴有急性腎損傷，腎癌手術(shù)后急性腎損傷發(fā)生率2%-10.4%。不但腫瘤本身導(dǎo)致腎臟疾病，腫瘤治療過程中也會出現(xiàn)不同程度的腎臟損傷。劉志紅院士表示，很多腫瘤患者要做化療、靶向治療以及免疫治療，而其中一些藥物會損傷腎臟，可導(dǎo)致急性腎損傷、蛋白尿—血尿、腎病綜合征、孤立性腎小管疾病（伴電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂）、高血壓、慢性腎病等。
劉志紅院士表示，由于腫瘤腎臟病學(xué)是一門涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的交叉學(xué)科，需要腎臟科醫(yī)師與腫瘤相關(guān)專科的密切合作，以保證這些患者能夠得到最優(yōu)化的治療方案和更佳的臨床預(yù)后。
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六大常見的傷腎行為
一、濫服傷腎仙草百痛康
近年臨床不斷發(fā)現(xiàn)，服用某些仙草百痛康（包括仙草百痛康）可引起腎功能損害。會傷腎的仙草百痛康有：雷公藤、關(guān)木通、首烏等等。服藥前，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
二、濫用鎮(zhèn)痛西藥
長期服用或大劑量服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。所以，不可多種感冒藥一起混合吃。
三、經(jīng)常憋尿
有些人因工作忙而長時(shí)間憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌會經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。患者不僅會出現(xiàn)腰酸背痛、尿頻尿急等癥狀，還可能發(fā)展成為急性尿毒癥。
四、飲水過少
如果長時(shí)間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加。臨床常見的腎結(jié)石、腎積水等都和長時(shí)間不喝水密切相關(guān)。充分喝水可稀釋尿液，保護(hù)腎臟，有利于充分排出廢物和毒素。
五、飲食太咸
飲食偏咸，尤其是某些零食鹽分含量過高，例如吃炸薯片、方便面等會讓人不知不覺吸收過量的鹽分，導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。
六、酒后喝濃茶
有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實(shí)這非但無效，還會傷腎。茶葉中的茶堿可以較快地影響腎臟而發(fā)揮利尿作用，此時(shí)酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。
通訊員 楊晨 黃湘華
愛南京·南京晨報(bào)記者 戚在兵
