兒童的皮膚嬌嫩，角質層較薄，經常會出現濕疹、過敏、皮膚干燥等各種問題。由《中國經營報》推出的健康知識科普直播欄目——《名醫面對面》邀請到了首都兒科研究所皮膚科主任醫師胡瑾，來科普兒童常見的皮膚問題。
胡瑾介紹道，兒童的皮膚結構有自己的特點：一是皮膚薄，尤其是嬰兒皮膚厚度只有成人的1/10；二是青春期之前的兒童皮膚油脂分泌少導致皮膚比成人干燥；三是皮膚色素層薄，容易被紫外線灼傷。
三歲之內的寶寶很容易出現腌皮膚、尿布疹、痱子等問題，具體表現在：皮膚的血、汗腺導管還未發育完善，排熱能力差導致汗液滯留在皮膚表面，就會滋生痱子、間擦疹等。皮膚薄、皮膚的免疫功能還未成熟，容易出現一些細菌感染類的疾病。
在寶寶皮膚發育不健全時期應如何防護呢？首先皮膚干燥的時候，要根據季節多次少量地抹一些潤膚霜，一定要適量；由于寶寶的皮膚比較嬌嫩，貼身衣服要穿純棉柔軟透氣的；另外夏天要注意做好防曬措施，戴帽子或打傘，但不要過度地使用防曬霜。
兒童在不同季節分別容易出現什么皮膚問題？
胡瑾表示，春天是百花齊放的季節，皮膚在接觸了一些花粉、蟲草之后很容易出現過敏反應，還有各種各樣的病毒感染疹。
夏季兒童最常見的皮膚問題是蟲咬皮炎和痱子：蟲咬皮炎屬于過敏的一種，蟲咬后若出現普通的紅腫，只要做好消腫和止癢就行了；但若是被咬后腫脹面積較大，比如腫一個手背，或者眼睛腫得半邊都看不清楚，這種情況僅外用藥是不夠的，要口服抗過敏藥，甚至使用激素治療。
被蟲咬后如果腫脹嚴重，可以采用冷敷的方法。胡瑾舉例稱，最常用的是硼酸洗液，3%濃度，具體使用方法是倒毛巾上冷敷，每天三四次，每次5—10分鐘。硼酸洗液很溫和，破和不破的地方都可以敷，是夏天常備藥。另外，硼酸洗液的藥物說明是適用于3歲以下，對于3歲以上的兒童，可以冷敷局部仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊的紅腫。但注意不要大面積冷敷，因為兒童皮膚薄，吸收量大，會有硼酸中毒的風險。
花露水、寶寶精水是一種保健品，并不能達到藥物的治療效果，如果被蟲咬了，可以抹一些爐甘石或弱效激素藥。
另外，痱子也主要發生在夏季，簡單來說，就是熱和出汗，溢出來的汗腌了皮膚。胡瑾補充道，痱子分為三種：白痱、膿痱和紅痱，它最開始是小丘疹、小疙瘩，一點點，然后密密麻麻地蔓延長開。
秋季也會發生蟲咬皮炎，甚至比夏季腫的還嚴重，季節交替、冷熱變化容易在秋季誘發蕁麻疹。到了冬季，兒童皮膚更干燥，濕疹也會加重，濕疹、特應性皮炎這種跟過敏體質相關的疾病在冬季較為多發。
濕疹應如何治療？
胡瑾介紹，過敏體質常見，它在皮膚上的表現就是濕疹、特應性皮炎。
特應性皮炎又叫“四窩風”，一般在肘窩、腘窩（膝關節后面凹陷的窩），包括脖子這種位置反復發作，又紅又癢，皮膚會跟老樹皮一樣。胡瑾認為它其實是濕疹的一個延伸，濕疹反復發作加上過敏體質，某些化驗指標又很高，結合家族史，特殊部位的皮疹就被定義為“特應性皮炎”，治療原則是一樣的。
濕疹的治療要點實際上是六個字：“止癢”“滋潤”“消炎”。
止癢的藥物分為口服、外用，外用首選就是激素藥膏，激素藥膏的使用劑量及注意事項是需要醫生來掌握和告知的，要嚴格遵醫囑。尤其是得了濕疹的兒童，激素藥膏不要抹得太厚，因為兒童皮膚薄，厚涂、大面積涂抹會經皮膚吸收較多。另外，如果長期、大量、連續涂抹激素藥膏，會對身體局部產生副作用，比如長毛、皮膚萎縮、毛細血管擴張等。胡瑾強調，全身濕疹的時候，要配合口服藥物、淀粉浴、護膚等方法治療。
關于“滋潤霜和激素藥物應該先抹哪個”，胡瑾解答道，先抹藥比較好，因為藥物是止癢的，先治療，然后間隔1—2小時再護膚，藥物要有一個被吸收的過程。藥物一般用兩次，滋潤霜多仙草百痛康正品旗艦店次少量地用。
對于反復發作的濕疹，皮膚有時會大面積潰爛，濕疹潰爛滲出導致細菌繁殖和定殖，在皮膚表面產生很多抗原，它會加重瘙癢的癥狀，這個時候消炎是很重要的。
尿布疹跟紙尿褲的關系大嗎？
胡瑾指出，尿布疹跟紙尿褲的品牌和質量關系并不大，對紙尿褲過敏本身是體質問題。尿布疹跟糞便、尿液對皮膚的刺激有關，尤其是有腹瀉問題的寶寶，一天拉稀十幾次，這種情況下大便是帶菌的，攜帶細菌的糞便把尿液分解，會產生一種化學物質——氨，它會刺激皮膚產生尿布疹。
一般得尿布疹的寶寶如果有腹瀉問題，會建議去看消化科，消化科加皮膚科共同對癥用藥。尿布區域比較特殊，捂的時間長了會引發真菌感染，增加治療的難度。
蕁麻疹是怎么引起的？
蕁麻疹在網上的榜單“不嚴重但特別煩人的病”中，被網友評上了首位。
胡瑾介紹道，蕁麻疹無論急性、慢性都很常見，不要太焦慮。蕁麻疹從病程的持續時間上分為急性和慢性，急性蕁麻疹的發病病程短，一般在6—8周，慢性蕁麻疹發病時間較長，一般會超過8周。
蕁麻疹難就難在兩個事它解決不了，一是過敏體質，這是天生的；二是過敏反應，重點在“反應”兩個字，比如誘發蕁麻疹的原因有很多：一冷一熱、吹風出汗、感冒發燒、細菌感染、情緒煩躁、緊張焦慮等等，它的病因一時難以確定，只能對癥治療，一般首選口服抗組胺藥物、抗敏、滴劑、片劑等來控制癥狀。藥物有預防和治療作用，緩解癥狀，正常生活就可以了，不用過于擔心焦慮。
膿皰瘡會傳染嗎？
膿皰瘡開始只是一小片紅斑，摳破之后就會潰爛，中間發深，然后暈染，出膿結痂，像煙頭燙過似的。有的長在鼻下、唇上的位置，因為這個位置密集分布著一種金黃色葡萄球菌，一旦摳破就會大量繁殖，而兒童皮膚薄，抵抗力差，更容易發展為膿皰瘡。
膿皰瘡的傳染性體仙草百痛康從哪兒買現在把紅斑摳破之后會大面積蔓延，一片長成多片，尤其是夏天天氣炎熱，細菌的繁殖能力更高。
如果只是小面積的膿皰瘡，可以在醫生建議下抹點外用的抗生素，但千萬不能抹激素；大面積的膿皰瘡就得口服抗生素了，還是需要去醫院就診，按處方用藥。
水痘和帶狀皰疹有關系嗎？
胡瑾解答道，水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的，即“水痘—帶狀皰疹病毒”。寶寶一般是通過兩種途徑感染了水痘，一種是和患帶狀皰疹的病人密切接觸，接觸后會有一兩周的潛伏期；還有一種是寶寶自己在外界環境中感染了水痘—帶狀皰疹病毒。
皮膚科接診的是癥狀輕度或中度的水痘，傳染病科接診的是癥狀較嚴重的水痘，比如孩子出現了高熱、膿皰、精神狀態不好、反應遲鈍等反應。水痘一般可選擇抗皰疹病毒類藥物，包括口服和外用的，但是有年齡和劑量限制，一定要根據醫生處方用藥。
關于單純皰疹，胡瑾表示，它一般長在指端或口鼻、眼睛周圍，復發率比較高。單純皰疹是指在皮膚黏膜交接位置潛伏著的皰疹病毒，一旦患兒抵抗力下降就開始發作，初期先是紅斑，少許水腫，很快就起一片簇狀水皰。
如果家長非常有經驗，確定是單純皰疹發作，在其出現紅斑的時候就應立即吃藥治療，減少起皰，否則反復發作加上細菌感染容易留下疤痕。不過單純皰疹跟人體抵抗力有關，隨著孩子抵抗力的提高，單純皰疹復發的次數也會減少。
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